Abaixo Assinado com Pedido de Construção de Lombada

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ABAIXO-ASSINADO

Ao Excelentíssimo Senhor Prefeito do Município de Odoriolândia – OD.

Os cidadãos abaixo-assinados, brasileiros, residentes e domiciliados à Rua das Orielas, Bairro Odiriuna, neste município, solicitam de Vossa Excelência a construção de uma lombada (quebra molas) em nossa rua, na altura do colégio Odorinas Filho, tendo em vista a grande velocidade desenvolvida pelos veículos na localidade, o que coloca em risco a integridade físicas das crianças que estudam naquela instituição.

Na certeza de termos nosso pleito atendido, encaminhamos o presente documento em 20 folhas numeradas e assinadas por todos os cidadãos, em duas vias a serem protocoladas em seu Gabinete.

Nomeamos o Sr. Odorino de Dorinasio, telefone XX-XXXX-XXXX, como nosso representante, caso sejam necessárias maiores informações.

(localidade), (dia) de (mês) de (ano).

(abaixo, listar todos as pessoas, com nome, documento e rubrica)